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引用 心电图记法  

2010-03-14 12:46:20|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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本文转载自陈大夫【搬经人】《心电图记法》

 

引用

陈大夫【搬经人】心电图记法

心电图记法

 

一,如何看心率

        看r-r或p-p间距      3-5大格:正常心率(60-100)

                               小于3大格是心动过速,大于5大格是心动过缓

二,如何看心律

                    a:有p波:窦性心律

                         无p波:异位心律

                    b:整齐(pp或rr间差值小于0.12s):规律

                         心律不整齐(pp或rr间差值大于0.12s):早博(房,室,交界性);逸搏阻滞(房,室,交界性)

              c:房性的p波形态不一样

                        交界性前无p波或逆传

                       室性宽大qrs波,大于0.12

                       阻滞:测pr间期,p后有无qrs

        阵发性室上性心动过速         心率:160-250次/分,p波存在,p-r>0.12——房性无p波或逆行p波,p-r<0.12s——交界性p波与t波融合——通称室上性f波:350-600次/分(房颤)

  房室传导阻滞2型1:pr逐渐延长,直至p波不能下传

                              2型2:pr间距不变,p波有脱落不能下传

                              3型:p波与qrs波无关,pp与rr间距相等

三,看电轴

                  看1,avf 的主波方向,确定电轴          1下3上:右偏(提示可能右室肥大:v1电压大于1.0mv)        1上3下:左偏(提示是否有左室传导阻滞)

四,看肥大      v1v5r波和p波           看是否有房室肥大证据        

                      左室肥厚:v5r波大于2.5mv

                       右室肥厚:v1r波大于1.0mv伴有心电轴右偏

五,看梗塞      找大q波            q>0.04,或>主波1/3?  如有,表明梗塞,再区分新的,陈旧的?(看st段有无抬高)  再看是哪个壁?(前v1-v6,后v1,侧1,2,avl,下3,avf),有一个特殊的是后壁,是大r波,

          v1,v2

          心肌梗死早期:高尖t波,或st段抬高与t波融合

           急性:q波冠状t波

          亚急性:q波冠状t波变浅

         陈旧性:q波或消失

        关于心肌梗死的定位            前间壁:v1-v3            前壁:v3-v5            侧壁:1,avlv5-v6         广泛前壁:v1-v6,1,avl           下壁:2,3,avf         后壁:v7-v9有v1,v2r波增高及t波高耸

  六,看m样波6,看有无m样波室内阻滞:  v1v2右v5v6左

  七,看t波冠状t波的特点:

  波形窄,顶尖,两侧对称,倒置通常出现在1,2,3,avf,v3,v5当合并有st段下移时,可以明确心肌缺血

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